Menisk skade
Etiologien til meniskskade i kneleddet: Traumer: Denne sykdommen er en traumatisk sykdom, ofte forårsaket av vridende ytre krefter. Når det ene benet bærer vekt, er underbenet festet i to
I fleksjons- eller abduksjonsposisjon roterer kroppen og låret plutselig innover, og den mediale menisken blir utsatt for rotasjonstrykk mellom lårbenskondylen og tibia, noe som forårsaker meniskrift. For eksempel, jo større grad av kneleddsfleksjon og jo lenger bakover rivestedet, oppstår den samme mekanismen for lateral meniskskade, men kraftretningen er motsatt. Den bristede menisken glir delvis inn i leddet, og forårsaker mekaniske hindringer for leddbevegelse, hindrer leddforlengelse og fleksjon, og danner "sammenlåsing". I alvorlige traumatiske tilfeller kan menisken, korsbåndet og sidebåndet bli skadet samtidig. Plasseringen av meniskskade kan oppstå i fremre, bakre, midtre eller kant av menisken, og formen på skaden kan være tverrgående, langsgående, horisontal eller uregelmessig, og til og med brutt inn i frie legemer i leddet. symptom
Symptomer på meniskskade i kneleddet: Vanlige kliniske manifestasjoner etter meniskskade inkluderer lokalisert smerte, leddhevelse, klikking og sammenlåsing og femoral smerte
Atrofi av quadriceps, mykgjøring av bena og tydelig ømhet i kneleddsrommet eller meniskområdet. 1. Ømhet: Vanlige tegn inkluderer lokalisert ømhet langs mediale og laterale mellomrom i kneleddet eller rundt menisken. 2. McMurray-test: Pasienten er i ryggleie, og den ene hånden trykker den indre bevegelsen av undersøkeren mot den indre bevegelsen.
Sidemenisk, mens den andre hånden holder foten, bøy kneleddet helt, roter underbenet utover og innover, forleng deretter kneleddet sakte, og du kan høre eller føle sprett eller sprett; Trykk deretter hånden mot leddets ytterkant, kontroller sidemenisken, roter leggen innover og utover, forleng kneleddet sakte og hør eller kjenn en poppende eller hoppende lyd, som anses som positiv for testen.
Poppelyden som genereres av McMurray-testen eller den plutselige smerten som pasienten rapporterer under undersøkelsen, har ofte en viss betydning for å lokalisere meniskrifter: sprettelyden mellom fullstendig knefleksjon og 90 grader indikerer ofte en rift i den bakre kanten av menisken; Når kneleddet produserer en poppende lyd i en større utstrakt stilling, indikerer det en rift i midten eller foran på menisken.
3. Apley grinding test: Pasienten ligger i liggende stilling, bøyd 90 grader, med forsiden av låret festet på undersøkelsesbordet. Foten og leggen løftes oppover for å skille leddet og utføre en rotasjonsbevegelse. Kraften som strammes under rotasjon er på ligamentet. Hvis leddbåndet rives, vil det være betydelig smerte under testen. Etterpå, når kneleddet er i samme posisjon, presser foten og leggen ned og roterer leddet, bøyer sakte og strekker seg. Når menisken river, kan det være en merkbar poppende lyd og smerter i kneleddet.
4. Klassifisering av meniskskader: Klassifiseringen av meniskrifter har veiledende betydning for diagnose og valg av hensiktsmessige kirurgiske behandlingsmetoder.
Det finnes mange forskjellige klassifiseringsmetoder for meniskrifter, hvor de vanligste er kanttype, sentertype, langsgående ruptur (dvs. "tønnehåndtakstype"-ruptur), fremre eller bakre vinkelbladlignende ruptur, og sjelden tverrruptur i midten av menisken. undersøke
Undersøkelse av meniskskade i kneledd 1. Ømt område: Det ømme området er generelt stedet for lesjonen, og diagnostisering og bestemmelse av meniskskade
Plasseringen av skaden har stor betydning. Under undersøkelsen plasseres kneet i en semi-flektert stilling, i kneleddets mediale og laterale rom, langs den øvre kant av tibialkondylen (dvs. kanten av menisken), og tommelen brukes til å trykke punkt for punkt fra forsiden til baksiden til menisken er skadet.
Det er fast ømhet på skadestedet, som passiv fleksjon og ekstensjon av kneet eller rotasjon av underbenet innvendig og utvendig mens du trykker, noe som kan gi mer betydelig smerte. Noen ganger kan unormal bevegelse av menisken også merkes.
2. McMurray-test (gyratorisk kompresjonstest): Pasienten ligger på ryggen, og undersøkeren holder ankelen på leggen med den ene hånden og kneet med den andre hånden, bøyer hoften og kneet så mye som mulig. Deretter forlenges leggen utover, utover, utover, innover, innover, innover, utover, og retter seg gradvis ut. Hvis det er smerte eller støy, anses det som positivt. Plasseringen av skaden bestemmes ut fra plasseringen av smerten og støyen.
3. Sterk over ekstensjon eller overbøyningstest: Kneleddet er kraftfullt og passivt overstrakt eller overbøyd. Hvis den fremre menisken er skadet, kan forlengelse forårsake smerte; Hvis den bakre delen av menisken er skadet, kan overdreven fleksjon forårsake smerte.
4. Lateral trykktest: Kneekstensjonsstilling, sterk passiv adduksjon eller abduksjon av kneet. Hvis det er meniskskade, kan det oppstå smerter i leddrommet på den berørte siden på grunn av kompresjon.
5. Enkeltbens knebøytest: Bruk ett ben til å gradvis sette seg på huk fra stående stilling, og reis deg deretter opp fra knebøystilling. Den friske siden er normal, men når den berørte siden setter seg på huk eller står i en bestemt stilling, kan den skadde menisken bli komprimert, noe som forårsaker smerter i leddrommet, og til og med manglende evne til å sitte på huk eller reise seg.
6. Tyngdekraftstest: Pasienten plasseres i sideleie og løfter underekstremitetene for aktiv knefleksjon og ekstensjonsaktiviteter. Når leddrommet på den berørte siden er nedadgående, er smerte forårsaket av kompresjon av den skadede menisken; Tvert imot, når leddplassen på den berørte siden er oppover, er det ingen smerte.
7. Slipeprøve: Pasienten legges i liggende stilling med kneleddet bøyd. Undersøkeren holder ankelen med begge hender og trykker ned på leggen mens han utfører intern og ekstern rotasjon. Den skadde menisken er smertefull på grunn av kompresjon og sliping; Tvert imot, hvis leggen løftes oppover og deretter roteres innvendig og utvendig, vil det ikke være smerte.
8. Røntgenundersøkelse: Å ta røntgenstråler i både frontale og laterale posisjoner, selv om den ikke kan vise meniskskade, kan andre bein- og leddsykdommer utelukkes. Avbildning av kneleddet har liten diagnostisk betydning og kan øke pasientens smerter, så det er ikke egnet for bruk.
9. Kneartroskopi: Artroskopi kan direkte observere plasseringen, typen og andre strukturer i leddet av meniskskader, noe som er nyttig for diagnostisering av vanskelige tilfeller. diagnose
Diagnosen meniskskade i kneleddet er hovedsakelig basert på sykehistorie og klinisk undersøkelse. De fleste pasienter har en historie med traumer og den berørte siden
Det er faste smerter og trykkenergi i leddrommet, og basert på omfattende analyse av ulike undersøkelser kan de fleste stille en korrekt diagnose. For pasienter med alvorlige traumer bør man være oppmerksom på å kontrollere forekomsten av samtidige kollaterale ligament- og korsbåndskader. For tilfeller av sent stadium, bør oppmerksomhet rettes mot å sjekke for sekundær traumatisk artritt.
Diagnosen av denne sykdommen kan oppsummeres i følgende punkter: 1. Skadehistorie: De fleste pasienter har en relativt nøyaktig historie med traumer. 2. Smerte: Når menisken er skadet, er det også synovial skade, noe som resulterer i sterke smerter, spesielt på den skadede siden. 3. Leddhevelse: forårsaket av lyd{3} opphopning av lyd:{3} side under leddbevegelse. 5. Leddlåsing: refererer til plutselig fastklemming av et ledd under bevegelse, som er forårsaket av en ødelagt menisk som setter seg fast mellom lårbenskondylen og tibialplatået. 6. Quadricepsatrofi: forekommer vanligvis i kroniske medisinske journaler. behandling
Behandling av meniskskade i kneleddet 1. Vestlig medisin: Det er utført mange studier på den biomekaniske funksjonen til menisken, og det er i økende grad anerkjent at meniskskade oppstår i løpet av en halv måned
Den biomekaniske funksjonen til menisken er viktig, og det antas at det ikke er hensiktsmessig å bare fjerne den skadede menisken. I stedet bør de repareres. Men på grunn av mangel på blod inne i selve menisken, sirkulerer bare blod rundt den. Derfor kan meniskskader med bare kantrifter leges etter lang-kultivering. Vanskelig å helbrede etter reparasjon av skader i områder uten blodtilførsel til menisken
Hehe, dette er en av utfordringene på det ortopediske området, som det er utført mange studier for. 1. I den akutte fasen, hvis det er åpenbar væskeansamling (eller blodansamling) i leddene, bør væsken trekkes ut under streng aseptisk operasjon;
Hvis det er en "krysslås" i leddet, bruk teknikker for å frigjøre "krysslåsen", og fest deretter kneleddet i utstrakt stilling i 4 uker ved hjelp av et støpt rør fra den øvre-tredjedelen av låret til ankelen. Gips skal være riktig støpt, og pasienter kan gå på bakken med gipsen. Under og etter fiksering er det viktig å aktivt trene quadriceps-muskelen for å forhindre muskelatrofi.
2. Reparasjon av skade på meniskens blodtilførselsområde: Skader i meniskens blodtilførselsområde, spesielt langsgående rifter, kan behandles med suturkirurgi for tilheling, og prognosen for denne operasjonen er god, noe som er bekreftet av mange eksperimenter og kliniske studier. I en 10--årig prospektiv observasjon ble det imidlertid funnet at mange pasienter som gjennomgikk denne operasjonen hadde røntgentegn på ledddegenerasjon, noe som indikerer at den biomekaniske funksjonen til den reparerte menisken kanskje ikke er fullstendig rekonstruert.
3. Reparasjon av skader i områder uten blodtilførsel til menisken: Skader i områder uten blodtilførsel til menisken er relativt vanskelige og har blitt en utfordring ved kneleddkirurgi. Små og regelmessige skader uten blodtilførsel til menisken, som tønneaktige rifter, krever ofte delvis reseksjonskirurgi, noe som kan være effektivt, men dette kan mer eller mindre skade meniskens biomekaniske og biofysiske funksjoner. For tiden, selv om det er funnet mange metoder for å behandle skader i områder uten blodtilførsel til menisken, har klinisk forskning vært begrenset, og dette området må utforskes videre.
Alvorlig meniskskade: Når menisken er alvorlig skadet, er en fullstendig reseksjonsoperasjon nødvendig. Frossen menisk og meniskprotesetransplantasjon kan utføres på dette tidspunktet. Det er imidlertid mange vanskeligheter ved meniskprotesetransplantasjon, slik som at protesens biomekaniske funksjon ikke oppfyller kravene, vanskeligheter med å fikse protesen og betydelig ledddegenerasjon etter transplantasjon.
Kirurgisk behandling: Kirurgisk behandling refererer ofte til bruk av artroskopi for å fjerne frie meniskfragmenter eller fjerne skadet menisk. Blant dem er det å fjerne menisken siste utvei. Etter å ha fjernet menisken, vil pasienter miste eller svekke grunnleggende fysiologiske funksjoner som hopping og vekt-bæring.
Meniskregenerering: Sammenlignet med kirurgisk behandling er en mer ideell terapi å gjenopprette og regenerere menisken. Siden 1980-tallet, som en alternativ terapi for kne meniskskader, har bruken av rent naturlig sagtannet haibruskpulver blitt populært i avanserte land som Europa, Amerika og Japan. Fordi å gjenopprette og regenerere menisken er den mest ideelle metoden for behandling av meniskskader. Og rent naturlig sagtannet haibruskpulver kan oppnå menneskelig bruskregenerering, fullstendig regenerere menisken fra innsiden, som har blitt et nytt forsøk i avanserte land og gradvis har blitt forfremmet til klinisk praksis rundt om i verden. Vanskeligheten med å velge materialer, høye prosesskrav og relativt høye priser for denne terapien er imidlertid hindringer for dens utbredte popularitet.
2, tradisjonell kinesisk medisin: Tidlig behandling er egnet for å redusere hevelse og lindre smerte. Ta Taohong Siwu Tang oralt og påfør tre farger medisin eksternt. For de med alvorlig lokal rødhet og hevelse, påfør Qingying Tuixiang salve. I det senere stadiet av behandlingen er det tilrådelig å varme opp meridianene, fjerne blokkering av kollateraler og lindre smerte. Ta Jianbu Zhuanggu Wan eller Bushen Zhuangjin Tang oralt, og bruk lemskadevaskeformel eller Haitong Pi Tang for å desinficere og vaske det berørte lemmet. Helsetjenester
Helsehjelp for meniskskader i kneleddet: 1. Styrk ernæring og spis små måltider ofte. 2. Vær oppmerksom på hvile og tren riktig. 3. Ta medisiner i henhold til medisinske råd og ta regelmessige kontroller. 2, Kosthold: Kosthold er lite nyttig ved meniskskader. Spis mindre fet og-rik mat
Spis grønnsaker og frukt, spis mindre fine korn, og spis mer grove korn. forebygging
Forebygging av meniskskade i kneleddet: For å fremme restitusjon bør quadriceps funksjonell trening utføres flittig før og etter meniskoperasjon. Metoden er,
Pasienten legger seg flatt på sengen, strekker ut underekstremitetene, løfter knebenet (patella) oppover med kraft, slapper deretter av og bruker kraft gjentatte ganger.
Eller rett ut og løft underekstremitetene, senk dem og gjenta prosessen. Etter å ha nådd et visst nivå kan du også henge sandsekker med en viss vekt på anklene for å øve. Quadriceps-muskelen som har blitt trent er sterk og kraftig, noe som er gunstig for å opprettholde leddstabilitet. Trening bør starte før operasjonen og fortsette dagen etter operasjonen. På dette tidspunktet er såret fortsatt smertefullt, og pasientene har ofte bekymringer, som frykt for at såret åpner seg og blødninger inni. Sørg for å eliminere bekymringer og tren med smerte. To uker etter operasjonen, senk bakkebelastningen og øk gradvis leddbevegelsen. Treningsgraden er vesentlig relatert til restitusjonseffekten, og jo bedre trening, jo bedre effekt. komplikasjon
Komplikasjoner av meniskskade i kneleddet: Når meniskskade oppstår i kneleddet, forårsaker det hovedsakelig leddsmerter og funksjonssvikt, og i alvorlige tilfeller kan knesmerter oppstå.
Symptomet på sammenlåsing av kneleddet refererer til begrensning av fleksjon og ekstensjon av kneleddet i en bestemt stilling, ledsaget av åpenbar smerte. Derfor bør pasienter med denne sykdommen aktivt søke behandling for å forhindre forekomst av komplikasjoner.
Akillessenen er den lengste og sterkeste senen i menneskekroppen, ca 15 cm lang, som stammer fra midten av leggen og gradvis tykkere og smalere fra topp til bunn. Den er smalest bak i ankelen, men tykkere, og ender i nedre halvdel bak calcaneal tuberosity. Hovedfunksjonen til akillessenen er å fikse ankelleddet under stående, forhindre foroverlening og spille en viktig rolle i vekt-bæring, løping og hopping. Det er mange årsaker til akillesseneskade, som kan være direkte forårsaket av traumer eller sekundære skader forårsaket av andre lesjoner som senebetennelse, bursitt og revmatoid artritt. Akillesseneskade er ofte forårsaket av indirekte vold, i tillegg til direkte vold. For eksempel kan akillesseneskade oppstå når kneleddet er forlenget, foten er på bakken, eller foten er kraftig strukket eller trukket sammen plutselig. Eldre mennesker er mer utsatt for skader på grunn av degenerasjon av akillessenen. Under normale omstendigheter er muskelsenebeinkomplekset jevnt stresset. Under intens trening, på grunn av de uforutsigbare endringene i fotens posisjon, kan mangel på fullstendig koordinasjon ved aktiv muskelkontraksjon forårsake ubalanse i styrkebæringen, noe som lett kan føre til skade på det svake leddet i akillessenen. Når ankelleddet er i en ekstrem ryggekstensjonsposisjon (ca. 70 grader), må akillessenen tåle en kraft på opptil 700 kilo når den plutselig hopper fra bakken eller utfører et saltosteg under kneforlengelse og vektbærende forhold. Derfor er denne kraftbærende metoden en viktig faktor som gjør akillessenen utsatt for å briste. I tillegg, på grunn av den lokale injeksjonen av glukokortikoider for senebetennelse, selv om det kan lindre kapillær dilatasjon og eksudativt ødem, kan hemming av kapillær regenerering og kompensasjon forverre iskemi, som også er en faktor som fører til akillesseneskade. Derfor oppstår sportsrelatert akillesseneskade på grunnlag av selvforekomst av akillessenesykdom eller degenerasjon, og traumer og akkumulert belastning er de viktigste utløsende faktorene.
Pasientens sykehistorie og alder kan indikere en diagnose. Kliniske symptomer inkluderer: (1) synlige sprekker i akillessenen; (2) Redusert motstand mot plantarfleksjon av foten; (3) Ved utførelse av plantarfleksjonsmotstandstesten igjen, var det mangel på "hardhetsfølelse" når den ble komprimert lateralt på stedet for den rupturerte akillessenen. Bløtvevsskygger på røntgenstråler, ultralyd og MR-undersøkelser viste alle mangel på kontinuitet i akillessenen. Årsaker til lett feildiagnose: I tillegg til akillessenen er det flere andre sener i leggen som også har noen akillessenefunksjoner. Så selv om akillessenen er brukket, kan ankelleddet fortsatt utføre noen få bevegelser med tåen ned og hælen hevet. I tillegg, på grunn av pasientens smerte og påvirkede undersøkelse, kan det forveksles med en akutt forstuing. Muskler har sterk elastisitet, og den sprengte akillessenen trekker seg oppover, noe som gjør det vanskelig å trekke ned over tid. På dette tidspunktet kan andre metoder kun brukes til reparasjon, og effekten er ikke like god som umiddelbar behandling. Behandlingsprinsipp: Tidlig kirurgi er nøkkelen til funksjonell restitusjon
Tidlig kirurgisk behandling for trening-indusert akillesseneskade er avgjørende for å gjenopprette akillessenefunksjonen
