Med den kontinuerlige forbedringen av livskvaliteten til det kinesiske folket, er kuren av sykdommer ikke lenger sluttpunktet for medisinsk behandling. Fysisk og psykisk helse, funksjonell helse og livskvalitet har gradvis blitt en ny forståelse av helse for mennesker i dag. Kombinerer vår ortopedi, postoperativ rehabilitering og rehabilitering av kronisk artrose. Det vil bli en nødvendig prosess for vår avdeling for å hjelpe pasientene til å bli friske. Den spesifikke situasjonen for ortopedisk rehabiliteringssystem er som følger: 1. Evalueringssystem for ortopedisk rehabilitering. 2. Behandlingssystemet for ortopedisk rehabilitering. 3. Den terapeutiske betydningen av ortopedisk rehabilitering.
1, Vurdering av ortopedisk rehabilitering. Rehabiliteringsvurdering er den mest grunnleggende og viktige delen av rehabiliteringen, og evalueringsresultater med god reliabilitet og validitet kan sette terapeuter eller rehabiliteringsleger i stand til å utvikle mer vitenskapelige og egnede behandlingsresepter for pasientenes tilstander. Behandlingseffekten vil også være dobbelt så effektiv med halve innsatsen. Innholdet i rehabiliteringsvurdering er i hovedsak delt inn i fem kategorier: a. Motorisk funksjonsvurdering, inkludert vurdering av muskeltonus, vurdering av muskelstyrke, vurdering av leddets bevegelsesutslag, ganganalyse, nevroelektrofysiologisk vurdering, vurdering av sensorisk og perseptuell funksjon, vurdering av balanse- og koordinasjonsfunksjon, refleksvurdering og vurdering av dagliglivsaktivitetsevne. b. Psykologisk og psykologisk funksjonsvurdering, herunder emosjonell vurdering, psykologisk tilstandsvurdering, smertevurdering, apraksi, personlighetsvurdering, etc. c. Språk- og svelgefunksjonsvurdering, inkludert afasivurdering, artikulasjonsforstyrrelsesvurdering, vurdering av språktap, vurdering av språklidelser, demens talevurdering, vurdering av taleutviklingsforsinkelse, vurdering av svelgefunksjon, hørselstest og instrumentvurdering av uttalefunksjon. d. Sosial funksjonsvurdering, inkludert vurdering av dagliglivsaktivitetsevne, sosial livsevne, livskvalitet, yrkesevne osv. e, Elektrisk diagnose, inkludert elektromyografi, måling av nerveledningshastighet, nerverefleksundersøkelse, fremkalte potensialer, lav-elektrisk diagnose osv.. 2. Pasientens rehabiliteringsfase er delt inn i tre faser. Innledende vurdering, som gjennomføres ved begynnelsen av pasientens innleggelse eller 24 timer etter operasjonen. Hensikten er å helhetlig forstå pasientens funksjonsstatus og grad av svekkelse, for å fastsette rehabiliteringsmål og utvikle rehabiliteringsbehandlingsplaner. b. Midtveisevaluering utføres i løpet av{19}}midtveis i rehabiliteringsbehandlingen. Hensikten er å evaluere den generelle funksjonsstatusen til pasienten etter rehabiliteringsbehandling, avgjøre om det er noen rehabiliteringseffekt, analysere årsakene og justere rehabiliteringsbehandlingsplanen deretter. Midtveisevaluering kan gjennomføres flere ganger. c. Sluttvurdering gjennomføres ved slutten av rehabiliteringsbehandlingen. Hensikten er å vurdere den generelle funksjonsstatusen til pasienten etter rehabiliteringsbehandling, evaluere behandlingseffekten, og gi forslag og veiledning for retur til familie og samfunn eller videre rehabiliteringsbehandling. 3. Rehabiliteringsvurderingsmøte. Vanligvis fungerer rehabiliteringslegen som leder for vurderingsteamet og leder møtet i rehabiliteringsbehandlingsgruppen. Deltakerne inkluderer hovedsakelig vurderingsteamlederen, pasientbehandlingslegen og deres overlege, terapeuter, psykologer, sykepleiere, oversykepleiere osv. På møtet uttrykte hvert medlem av evalueringsgruppen sine meninger om arten, plasseringen, graden, utviklingen, prognosen og rehabiliteringsmålene for pasientens foreslåtte funksjonshemming og rehabiliteringsstrategi, rehabilitering, rehabilitering og rehabilitering. mål og behandlingsforslag på sine respektive felt, og evaluerte, modifiserte og supplerte implementeringen av planen. Innkalle til et gruppemøte i midten av{30}}behandlingsperioden og før utskrivning for å oppsummere rehabiliteringseffekten og gi forslag til neste behandlingsstadium eller rehabilitering etter utskrivning.
4. De viktigste metodene for rehabiliteringsvurdering inkluderer: a. Direkte intervjuer, direkte kontakt med pasienter eller pårørende som forstår situasjonen, for å forstå pasientens hovedproblemer og rehabiliteringsspørsmål som må løses mest, som smerter, manglende styrke osv., og for å forstå pasientens rolle i samfunnet, for eksempel mentalarbeidere som ikke har høye krav til manuell funksjon som lastebilsjåfører.
b , En spørreskjemaundersøkelse kan kvantitativt forstå pasientens nåværende situasjon ved å bruke vanlig brukte ortopediske petisjonsskalaer.
c, Observasjon, med pasientens hindringer som kjernen, observerer pasientens funksjonsproblemer, som smertereduserende gange under gange, og analyserer de fysiske årsakene til pasientens forekomst av dette problemet.
d, Skalavurdering, ved å bruke vanlig brukte ortopediske skalaer, evaluerer de spesifikke funksjonsnedsettelsene til pasienter. Fordelen er at etableringen av ICF-systemet muliggjør analyse og diskusjon mellom disipliner uten faglige barrierer.
e, Instrumentmåling. Bruk ofte brukte ortopediske evalueringsinstrumenter for å vurdere pasienter nøyaktig.
2, behandlingssystemet for ortopedisk rehabilitering. 1. Intervensjonsmodus for tidlig rehabilitering for ortopedisk rehabilitering
en. Rehabiliteringsleger gjennomfører avdelingsrunder sammen med leger fra aktuelle avdelinger, og etter tilstrekkelig kommunikasjon identifiserer tidlig rehabiliteringspasienter; b. Rehabiliteringsleger og terapeuter gjennomfører innledende vurderinger og utvikler rehabiliteringsplaner sammen; c. Hver spesialitet ledes av en sjefsterapeut som er ansvarlig for å implementere behandlingsplanen og registrere pasientens tilbakemeldinger
Forbedring av funksjonalitet; e. Rehabiliteringsleger gjennomfører jevnlig avdelingsrunder og kommuniserer med terapeuter for å revidere behandlingsplaner; Pasientrehabilitering før utskrivning
Legen foretar en vurdering før sykehuset og utvikler en utskrivningsplan.
2. Prinsipper for bruddrehabilitering og hovedrehabiliteringsopplæringsinnhold for hver fase
a, Tidlig stadium av brudd (hematomorganiseringsstadium): Det bør starte en dag etter brudd, og prinsippet bør være å kombinere bevegelse og stillhet, og balansere lokale og systemiske aspekter. Hovedsakelig med fokus på isometrisk kontraksjonstrening av de berørte lemmusklene; Aktive og passive bevegelser av det berørte lemmet med ikke-faste ledd; Prøv å opprettholde normal bevegelse av sunne lemmer. (Innen 2-3 uker) b. Midtstadium av brudd (fibrøs callus dannelsesstadium): I løpet av dette stadiet har fibrøs callus allerede dannet seg ved bruddenden, og bruddet er relativt stabilt. På grunnlag av den opprinnelige øvelsen, øk gradvis treningsmengden, øk intensiteten og utfør motstandstrening på de aktuelle musklene. (3-8/10 uker) C. Sen bruddstadium (frakturformingsperiode): I denne perioden har bruddet nådd klinisk tilheling, og fokus ved rehabilitering bør være på leddet som ble fikset på grunn av bruddet. Forbedre leddmobiliteten, forbedre muskelstyrken og trene opp muskelbehendigheten. Hovedsakelig aktiv bevegelse, supplert med passive og motstandsbevegelser ved behov. Som for eksempel å flytte ved hjelp av en kontinuerlig passiv maskin (CPM). Klinisk helbredelse - sjekk for indirekte perkusjonssmerter.
3. Rehabilitering av bløtdelsskader
Kald kompress innen 24 timer, varmebehandling etter 48 timer: ultrakortbølgeterapi, ultralydterapi, infrarød terapi etc. Injiser 1ml 2 % prokain og 20mg efedrin lokalt. Trykkbandasjering og immobilisering (ligamentskade, immobilisering i 2 uker - fremmer fibrøs arrheling). Mistenkt brudd: 10-14 dagers oppfølging-røntgenstråle- - osteoklaster er aktive og bruddlinjen er tydeligst. Tradisjonelle kinesiske terapier: akupunktur og moxibustion, massasje, kopping, kinesisk medisin. Funksjonell trening: Det er best å utføre det under beskyttelse av visse eksterne støtteenheter.
4. Rehabilitering av nakke-, skulder-, midje- og bensmerter
a, Akuttfaserehabiliteringsmålet for cervical spondylose er å eliminere eller redusere stimulering og kompresjon av nerverøtter, ryggmarg, vertebral arterie og bløtvev i nakken. 2) Redusere inflammatorisk ødem i nerverøtter og forbedre ernæringsstatusen til nerver og ryggmargsirkulasjon i{1}}) motstand mot skade. 4) Beroligende og lindrende smerte, lindrer muskelspasmer. b, Rehabiliteringstiltak for akutt cervical spondylose: 1) Sengeleie. 2) Kontinuerlig trekkraft av cervicalcolumna i 6-8 timer, veier 5-10kg. 3) Drypp DXM og 20 % mannitol intravenøst) og velg en antiinflammatorisk medisin i tillegg{10} krampestillende medisiner. 5) Velg medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen og gir næring til nervene. 6) Fest nakken med en nakkestøtte eller nakkestøtte for å begrense bevegelsen. c, Det kroniske rehabiliteringsmålet for cervical spondylose er å forsinke eller redusere forkalkningsprosessen av vertebrale kropper, leddkapsler og leddbånd. 2) Fremme gjenoppretting av nevrologisk funksjon, følelse, muskelatrofi og redusert muskelstyrke. 3) Redusere rotadhesjon av nerve, bevegelsesrekkevidde, etc. Rehabiliteringstiltak for kronisk cervical spondylose: 1) Psykoterapi. 2) Etabler en god sovestilling: passende putehøyde og -posisjon; For pasienter med spinal stenose og fortykkelse av ligamentum flavum, kan nakken bøyes litt fremover, mens for de med alvorlig osteofyttdannelse kan nakken vippes litt bakover. 3) Korriger dårlig arbeidsstilling. 4) Treningsterapi: Nakkeøvelser: Anbefaler ikke å utføre{2 hodebevegelser} terapi (infrarød, ultrakortbølge osv.), eddikterapi, medikamentiontoforese, magnetisk terapi. 6) Trekk. 7) Akupunktur og moxibustion, massasje, oral kinesisk medisin eller ekstern bruk. e, Rehabilitering av skulderperiartritt: Konsept: Det er en steril betennelse i skulderleddkapselen og omkringliggende vev. Skulderperiartritt kan deles inn i tre stadier: 1) akutt stadium, også kjent som smertestadium. Om januar. 2) Vedheftsperiode: også kjent som fryseperiode. Bærekraftig i måneder til år. Denne perioden er fokus for rehabiliteringsbehandling. 3) Avlastningsperiode: også kjent som tineperiode. f, Rehabiliteringsmål for skulderperiartritt: forbedre blodsirkulasjonen, redusere smerte, lindre inflammatorisk ødem i skuldervev og perifere seneadhesjoner, og forhindre skulderledddysfunksjon og muskelatrofi. ff, Rehabiliteringstiltak: Fysioterapi: Kortbølge- og ultrakortbølgediatermiterapi; Mikrobølgebehandling; Infrarød terapi; Interferens elektroterapi; Magnetisk terapi. Lukket behandling: flerpunktsinjeksjon av 50 mg prednisolonacetat og 10 ml lidokain. Skulderledd hydraulisk ekspansjonsmetode. Massasje, akupunktur og moxibustion. Funksjonelle øvelser: fingerklatringsmetode, håndtrekkende remskivemetode, bøye- og svingende armbevegelser, sunn håndtrekkingsmetode, rotasjonsmetode for affiserte lem osv. g, Rehabiliteringsmålet for lumbalprotrusion: 1) å trekke tilbake den utstående mellomvirvelskiven eller endre dens posisjonsforhold til nerveroten. 2) og redusere muskeltrykket på spasene. plater. 3) Forbedre sirkulasjonen og eliminere aseptisk betennelse. 4) Forbedre bevegelsesområdet til spinalleddene og øke funksjonen til korsryggen. 5) Forhindre tilbakefall. h, Rehabiliteringsbehandling for lumbale fremspring: 1) Sengeleie på en hard seng i 2 uker. 2) Bekkentrekk. 3) Akupunktur og moxibustion og massasje. 4) Fysioterapi: ultrakortbølge, infrarød osv
5. Rehabilitering etter hofte (kne)proteseoperasjon
1. Første diagnose og behandlingstid: innen 24 timer etter leddproteseoperasjon. 2. Innhold i rehabiliteringsvurdering: (1) Allmenntilstand hos pasienten, inkludert bevissthet, vitale tegn, søvn og avføring. Forstå den generelle behandlingsstatusen til pasienten. (2) Rehabiliteringsspesialistvurdering: Evaluer smerten, hevelsen, nervefunksjonen i lemmene og sirkulasjonsfunksjonen på operasjonsstedet, og vurder leddets bevegelsesområde og muskelstyrke uten å påvirke leddstabiliteten. Vurder pasientens evne til å forflytte seg, stå, gå og delta i daglige aktiviteter basert på tilstanden deres. 3. Rehabiliteringsbehandling: Basert på vurderingsresultatene og tilstanden, kan følgende rehabiliteringsbehandlinger utføres etter behov. (1) Plassering og håndtering. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å holde det kirurgiske leddet rett i det tidlige stadiet etter kneproteseoperasjon, og opprettholde mild abduksjon av det kirurgiske leddet på et tidlig stadium etter hofteproteseoperasjon. (2) Forebygge og behandle komplikasjoner. Spesielt for proteseløsning og dyp venetrombose i underekstremitetene. (3) Behandling på operasjonsstedet. Reduser hevelse, lindre smerte og fremme sårheling. Gjennomfør muskelstyrketrening og aktive eller passive leddbevegelser basert på operasjonsmetode og protesetype. Bevegelsesområdet til kneleddet bør nå 0-90 grader innen én uke etter operasjonen. (4) I henhold til pasientens tilstand bør det gjennomføres rettidig forflytning, vektbæring og gangtrening, og veiledning om bruk av hjelpemidler bør gis om nødvendig.
6. Rehabiliteringsbehandling av revmatoid artritt
1) Psykoterapi: Etablering av tillit til å bekjempe sykdommer 2) Smertebehandling: Varmeterapi: Infrarød, ultralyd, ultrakortbølge - som øker smerteterskelen. Kuldebehandling - reduserer muskelspasmer og øker smerteterskel. Hvile - reduserer smerte og hindrer betennelse i å spre seg. 3) Tretthetsbehandling: Det er nødvendig for å øke muskelstyrken og utholdenheten. 4) Begrensede aktiviteter: ROM-øvelse, manuell frigjøring, massasje, leddfunksjonstrekk. 5) Lokal ekstern fiksering: skinner, bukseseler eller gips brukes for å støtte svake eller ustabile ledd ved regelmessige, 3-dagers intervaller - dag for leddmassasje og bevegelse.
3, Betydningen av ortopedisk rehabilitering
Bein- og leddskader kan føre til tap av lemfunksjon, og i de tidlige stadiene, på grunn av vektleggingen av å behandle selve skaden, er funksjonsproblemer midlertidig i en sekundær stilling. På det sene stadiet, ettersom skaden kommer seg, blir funksjonsnedsettelse hovedmotsigelsen. Enten i tidlige eller sene stadier, bør den viktige effekten av trening på funksjon ikke ignoreres. (1) Fordelaktig for å redusere hevelse: Traumer forårsaker lokal blødning og ødem, og venøse og lymfatiske refluksforstyrrelser forverrer ødem. Muskelspasmer og redusert aktivitet eliminerer effekten av muskler på venøs retur. Muskelsammentrekningsøvelser kan øke blodsirkulasjonen i skadde lemmer, forbedre venøs og lymfatisk retur og fremme ødemoppløsning. (2) Fremme bruddtilheling: Økningen i lokalt blod gir et godt blodtilførselsgrunnlag for tilheling av bruddenden. På grunn av sammentrekningsaktiviteten til muskler kan det oppstå mikrobevegelser på bruddstedet, noe som kan stimulere produksjonen av en stor mengde kallus på bruddstedet og lette tilheling. Langsgående kompresjon av bruddenden kan bringe bruddenden i nær kontakt, og akselerere bruddtilheling. I det senere stadiet av bruddheling kan det fysiologiske trykket på lemmene fremme callus forming, noe som gjør det mer i tråd med biomekaniske behov. Tidlig leddbevegelse ved intra-artikulære frakturer kan forme leddet og er av stor betydning for å gjenopprette bevegelsesområdet til leddoverflaten. (3) Redusere leddstivhet: Årsakene til ledddysfunksjon er mangefasetterte. Ved langvarig-immobilisering eller redusert mobilitet av ledd eller tilstøtende ledd skadet etter brudd, kan ikke brusk komprimeres, og dannelsen av leddvæske reduseres, noe som resulterer i tap av næring og nekrose eller løsner av leddbrusk. Den nekrotiske brusken i leddhulen fører til at store mengder hvite blodlegemer lekker ut, frigjør inflammatoriske mediatorer, forverrer tetthet, ødemer og eksudasjon av leddsynovium, og forverrer leddvedheft. Muskeladhesjon på bruddstedet er en annen årsak til ledddysfunksjon. Adhesive muskler mister sin normale sammentrekningsfunksjon, noe som fører til leddbevegelsesforstyrrelser. Tidlig rehabiliteringsøvelser kan i størst mulig grad minimere forekomsten av ledd- og muskelsammenvoksninger. (4) Reduser graden av muskelatrofi og muskelstyrkefall: Uavhengig av årsaken til leddbevegelsesfunksjonstap, kan det føre til varierende grad av muskelatrofi. Funksjonell trening kan redusere graden av muskelatrofi, gjenopprette normal muskelstyrke så snart som mulig, og opprettholde sentralnervesystemets kontroll over relaterte muskler. Når fikseringen er utløst, er det ikke nødvendig å gjenoppbygge dette forholdet. (5) Redusere sengeleiekomplikasjoner: kan forhindre forekomsten av liggesår, kompresjonssår i huden, urinveisinfeksjoner, dyp venetrombose i nedre ekstremiteter og andre komplikasjoner. (6) Fremme nevromuskulære reflekser og gjenopprette koordinasjonsfunksjon: For eksempel, etter kunstig hofte- og kneprotesekirurgi, kan trening i propriosepsjon bidra til å gjenopprette underekstremitetsleddbalanse og koordinasjonsevne.
