Sykepleieretningslinjer for å forebygge slapp fot
Konseptet med slapp fot, også kjent som spissfot, refererer til symptomet på ankelleddets manglende evne til å dorsifleksere på grunn av lav muskelstyrke i muskelgruppen tibialis anterior, spasmer i tricepsmuskelen og kontrakturer av hælnøkkelen; Kliniske manifestasjoner: Ute av stand til å dorsalfleksere foten, dra den berørte foten eller løfte underekstremiteten på den siden mens du går, alltid berøre bakken med fotspissen ved landing. Derfor, i løpet av svingfasen av gangsyklusen, er ikke pasientene i stand til å fullføre dorsalfleksjon i ankelen og utvikle en karakteristisk fallgang.
Vurdering: Pasienter med høy risiko for å utvikle fotfall: paraplegi, vanlig peroneal nerveskade, traction og gipsfiksering av underekstremiteter.
Forebyggende tiltak:
(1) Sengeleieperiode: Hold lemmene i en funksjonell stilling. Når pasienten ligger i sengen, enten i liggende eller sideleie, skal føttene ikke henge. Ikke plasser tunge gjenstander som klær på teppet. Teppet i enden av sengen skal være avslappet og støttet av en støtteramme om nødvendig. Bytt stilling, bytt hver 2. time, juster underekstremitetene for å opprettholde en mild fleksjonsstilling. Legg en myk pute på foten, bøy den berørte hoften og kneet mens du ligger flatt, og plasser foten på puten for å trykke den fast. Når du ligger på siden, skal det legges en myk pute under foten på den berørte siden, og det skal være støtte på ryggen. Kneet på den hemiplegiske siden bør støttes for å holde underekstremiteten i en funksjonell stilling og sikre at den hemiplegiske siden ikke roterer utvendig. T-sko kan brukes under søvn. Hver kveld før du legger deg, plasser den berørte foten inn i skoen og masser den ut av skoen hver 2.-3. time.
(2) Lembevegelser: Passive fleksjons- og ekstensjonsbevegelser utføres på leddene i de lammede over- og underekstremitetene, mens dorsalfleksjonsbevegelser utføres på fotleddene. Dette gjøres to ganger om dagen, med 15 bevegelser per sett. For å fremme passiv bevegelse på den lammede siden kan den friske siden også utføre den samme automatiske bevegelsen, eller bruke den friske siden til å drive den berørte siden til å utføre passiv bevegelse.
(3) Sengeperiode: Etter den akutte fasen kan det med tillatelse fra legen startes rullestolkjøring en gang daglig i 5 minutter hver gang. Hvis rullestolen er stabil, kan tiden forlenges og frekvensen økes. Ved bruk av rullestol skal begge føttene settes på pedalene. Pasientsikkerhet må tas i betraktning. Pasienter som ikke kan opprettholde stabiliteten i nakken ved å sikre overkroppen med sikkerhetsbelter, kan bruke rullestol med senger.
(4) Gangperiode: Utfør dorsalfleksjonstrening med fotsålen på bakken mens du bruker rullestol eller sitter. Plasser en 5-6 cm svamp mellom fotsålen og underlaget for dorsalfleksjonstrening, 10 ganger som et komplett sett, 2 ganger daglig.
rehabiliteringstrening:
(1) Start med passiv trening, utfør fleksjons- og ekstensjonsaktiviteter fra ankelleddet til det interfalangeale leddet. Teknikken skal være skånsom og kraften skal øke fra liten til stor, to ganger daglig i 20-30 minutter hver gang. Når pasientens muskelstyrke når nivå 2
Når du går opp, kan aktive fotfleksjons- og ekstensjonsaktiviteter utføres gradvis etter passive aktiviteter. Når pasienten er i stand til å stå, bør de starte fra plattformen og trene å gå kun når de kan bruke begge føttene til å hvile på bakken uten å vippe. Og vær oppmerksom på gangarten for å sikre at den oppfyller fysiologiske krav.
(2) Gangtrening: Oppmuntre og veilede pasienter til å komme seg ut av sengen, reise seg og delta i aktiviteter så snart som mulig. Når man står opp av sengen og reiser seg, bør man gradvis følge sin egen situasjon. Du kan først stå på sengen og prøve å holde hælene i kontakt med bakken mens du står. Gjør samtidig knebøy og gåøvelser for gradvis å øke gangtiden.
(3) Termisk fotterapi: Dette er bruken av fysiske effekter for å varme opp vev og deretter kjøle dem ned, fremme absorpsjon av betennelser, øke lokal nervenæring, lindre muskelspasmer og redusere hevelse. Den spesifikke metoden er å bløtlegge den berørte foten i 38-40 grader varmt vann i 8-10 minutter først, og deretter bløtlegge den i 15-20 grader kaldt vann i 8-10 minutter, gjentatt 3 ganger om dagen, to ganger om dagen, i 1-2 måneder.
(4) Andre metoder inkluderer bruk av ankelfot-ortotika, slapp-ortotika, kalve-ortotika, eller bruk av antirotasjonssko for å forhindre at foten henger, med betydelige resultater.
